Bevor die Patienten eine Bewegungstherapie durchführt muss der Rückenschmerz ärztlich abgeklärt werden. Nur er kann unterscheiden ob es sich beim Rückenschmerz um einen spezifischen oder unspezifischen Rückenschmerz handelt.

Beim spezifischen Rückenschmerz ist eine körperliche Ursache fassbar. Es können dies entzündliche Erkrankungen sein (z.B. als Frühsymptom einer rheumatischen Krankheit), die Folge eines Zeckenbisses mit der Übertragung einer Borreliose, oder in seltenen Fällen auch Tumorerkrankungen sein. Diese Auflistung ist nur beispielhaft, es gibt ein ganze Reihe an Erkrankungen, die als Symptom den Rückenschmerz beeinhalten können. Dennoch sind diese spezifischen Ursachen eher selten Auslöser von Rückenschmerzen, weit häufiger sind die sogenannten unspezifischen Rückenschmerzen. Diese machen etwa neunzig Prozent der Fälle von Rückenschmerzen aus und sind dadurch gekennzeichnet, dass keine körperliche Ursache fassbar ist. Die spezifischen Rückenschmerzen werden nach ihrer Grunderkrankung behandelt, die unspezifischen Rückenschmerzen erfordern ein weitergehendes Therapiekonzept. Zeichen für die seltenen spezifischen Ursachen sind unten angegeben:

• Die Rückenschmerzen sind unabhängig von gewissen Bewegungen oder Haltungen.
• Der Patient hat primär nur Nachtschmerzen.
• Der Patient hat konstante Beinschmerzen mit Ausfallserscheinungen (z.B. starke einseitige Muskelschwäche oder Taubheit im Bein mit konstanten Beinschmerzen).
• Die Schmerzen sind im Bein viel stärker als im Rücken.
• Der Patient hat Schmerzen mit plötzlichem Kontrollverlust der Blasen- oder Darmfunktion.
• Schmerzen in Verbindung mit Fieber.
• Schmerzen in Verbindung mit Unwohlsein und allgemein reduziertem Gesundheitszustand (schlapp, müde), speziell bei vorausgegangener Operation wegen einer Tumorerkrankung.
• Akut auftretende Schmerzen nach einem Unfall (z.B. Sturz).
• Die Schmerzen wandern, das heisst der Schmerz ist zeitweilig an einem Ort (z.B. Rücken), dann wieder in den Beinen oder Armen und nicht genau zu beschreiben.

Wenn es sich um einen unspezifischen Rückenschmerz handelt, dann wird meist eine Bewegungstherapie durchgeführt. Diese Bewegungsübungen dürfen aber nicht bei allen Personen durchgeführt werden. Beispiele dafür sind:

• Eine Schwangerschaft: in der Schwangerschaft sind Bewegungsübungen manchmal nicht möglich und dürfen nur in Absprache mit einem Arzt und unter Anleitung eines Therapeuten durchgeführt werden.
• Ein künstlicher Darm- oder Harnausgang: in einem solchen Fall könnten durch die Übungen evtl zu sehr Spannungen auf das Stoma einwirken. Es gilt vom Therapeuten zu entscheiden, ob Bewegungsübungen möglich sind.
• Operationen: nach Operationen können Bewegungsübungen erst nach Abheilung aller Wunden durchgeführt werden.
• Nach Organtransplantationen, insbesondere nach Nierentransplantationen ist manchmal eine Bewegungstherapie nicht möglich.
• Wenn ein Katheter zur Peritonealdialyse (Blutwäsche) in den Bauchraum gelegt wurde.

Eine sofortige, ganz akute Bandscheibenoperation ist nur sehr selten notwendig, z.B. dann wenn der Patient das Gefühl hat, als würde er "auf einem Eisblock sitzen", oder wenn Harn- oder Stuhlverhalten aufgrund der Lähmung vorliegt. Eine Bandscheibenoperation ist deshalb eventuell sinnvoll, wenn eine Gefahr der Nervenschädigung besteht und dann die Operation sofort durchgeführt werden muss.

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